Hemorragia por doença diverticular / Diverticular hemorrhage

O sangramento por doença diverticular é uma causa comum de hemorragia digestiva baixa. Os pacientes geralmente apresentam-se com hemorragia maciça e indolor. Se o sangramento apresentar repercussão hemodinâmica, medidas como manutenção das vias aéreas, ressuscitação volêmica, seguidas da medição dos níveis de hemoglobina, hematócrito e tipagem sanguínea com reações cruzadas devem ser instituídas de imediato. Em casos de instabilidade hemodinâmica, a transfusão de hemoderivados não deve ser postergada. Porém quadros dramáticos são mais raros, já que a maioria resolve-se espontaneamente em cerca de 80% das vezes. O exame diagnóstico inicial recomendado é a colonoscopia, realizada idealmente dentro de 12 a 48 horas do início do quadro e após um rápido preparo colônico; se a fonte do sangramento for identificada, manobras terapêuticas endoscópicas poderão ser executadas.

Emprego de solucao de manitol a 10% no preparo do intestino grosso para colonoscopia e cirurgia. / The use of a 10% mannitol solution in the preparation of the large intestine for colonoscopy and surgery

Os autores relatam sua experiencia no preparo de colon para colonoscopia e cirurgia pelo uso de solucao de manitol a 10%. Foram estudados 209 pacientes e pelas vantagens observadas em relacao ao preparo convencional, os autores concluem que e um metodo eficaz para preparo do colon. Por provocar uma diarreia osmotica, o esvaziamento intestinal e bom, tendo os autores obtido resultados excelente e bom em mais de 90% dos casos: os efeitos colaterais sao discretos desde que o preparo seja bem indicado e bem conduzido. A tolerancia dos doentes a este tipo de preparo e melhor que a referida com o metodo classico